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生育保险必读,这些福利都要知道

2017-05-05 18:02:17

自二胎政策放开,生育保险成为大家都在关注的话题,交了这么多年的生育保险,它能起到什么作用?该怎么报销呢?今天带大家一起学习一下…


生育保险是什么?

生育保险是通过国家立法规定,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。

我国生育保险待遇主要包括两项:一是生育津贴,二是生育医疗待遇。


生育保险要交多少钱?

国家规定,公司都要按照员工社保缴费基数的0.8%到0.85%缴纳生育保险,员工个人不用掏钱。


生育保险领取的条件?

1. 生育保险连续缴满9个月

自怀孕当月起,到分娩当月,要连续缴费满9个月,才可以支取生育津贴

2. 生育保险不可断缴

自怀孕当月起,到分娩当月,如果中间生育保险断掉(例如:公司帐户上没钱,导致社保划款没到帐,而公司又去补交)这样的情况就不能算是连续交费了,而是中间有断掉的,只能算为补缴。因此,生育津贴就不能领取。

3. 万一断缴如何补救

如果9个月中有中断,那么自分娩当月起继续交纳12个月的生育保险,仍然可以去社保办理补支生育津贴。 

4. 特殊情况

参保职工分娩前连续缴费不足9个月,但分娩之月后连续缴费满12个月的,生育津贴可由生育保险基金予以补支。


生育保险可以报销哪些方面?

生育保险可以报销三部分:产前检查报销、分娩报销、生育津贴领取

1、产前检查:最多可报1400元

报销的时候,要由准妈妈在单位持相关材料到人事部门报销。总之,要把原始的各类凭证统统交给单位相关部门即可,也不用算花了多少钱,反正最多只能报1400元。

2、分娩报销:最多可报4400元

持社保卡的准妈妈,出院时实时结算,生育保险可支付部分费用压根不用管,直接刷掉; 至于没带社保卡或者在京参保非京籍女性回到户籍所在地分娩的,就需要手工报销了。

3、生育津贴:最低可领13889.86元

从出院到产假结束,这段就归生育保险管了,要发生育津贴。

生育津贴简单来说,就是在女员工休产假的过程中,按照单位上一年的平均工资,给产妇发钱。


生育保险待遇能领多少?

生育津贴

生育津贴=上一年本单位人均缴费工资÷30×产假天数

正常来讲,女员工的基础产假是128天,如果是剖腹产,就再加15天;生育多胞胎的,每多生育一个婴儿,就多加15天。 

现在,假设你们单位上一年的平均工资是5000,如果是顺产,那么可以领到5000÷30×128=21333元。

如果是剖腹产,就是产假再加15天,那么可以领到5000÷30×(128+15)=23833元。


生育医疗待遇

关于生育医疗费的报销分为两种形式。

一种是固定报销金额,也就是无论你花了多少钱,社保机构都会按照固定的数额给你报销。

比如北京市,产检可以报销大约1400,在三级医院顺产大约可以报销3300,剖腹产大约报销4400,在一级医院或者二级医院生产的,报销的数额会少一些。

另一种是根据你花钱的数额,按照一定的比例进行报销,花的多报的多,花的少报的少。

比如说广州市,怀孕之后要先去定点医院进行就医确认,怀孕过程中所有的检查和手术都在定点的医院做,生完孩子去结算的时候,只需要掏自己应该支付的那部分就行了。

一般来说,如果不用报销范围之外的药品,生孩子基本花不了什么钱。


生育保险报销需要哪些证件?

单位提供:《xx市领取职工生育保险待遇汇总表代收据》、《xx市生育保险待遇申报表》

员工提供:职工及配偶身份证原件、复印件;结婚证原件、复印件;《计划生育服务手册》或《生育证》原件、复印件;婴儿出生或死亡证明;医疗费用原始凭据;住院病历复印件加盖医院公章;明细费用清单;职工本人银行结算户存折复印件等。

如果是异地生育、夫妻双方中女方没有生育保险、流产等情况,需要提供的材料会更多一些,建议咨询当地的社保局或者公司会计。


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